Osteoporose em Ribeirão Preto:
diagnóstico precoce, prevenção de fraturas e tratamento individualizado

O que é osteoporose e por que ela importa?

A osteoporose é uma doença caracterizada pela redução da densidade e da qualidade dos ossos, tornando-os mais frágeis e suscetíveis a fraturas — mesmo com traumas mínimos, como uma queda da própria altura ou um movimento brusco.

Os ossos são tecidos vivos, em constante renovação. Durante toda a vida, células especializadas destroem osso antigo e constroem osso novo em um processo chamado remodelação óssea. Na osteoporose, esse equilíbrio é rompido: a destruição supera a formação, e a massa óssea vai sendo progressivamente perdida.

O problema é que tudo isso acontece sem dor, sem sintoma e sem sinal visível — até que uma fratura ocorre. E as fraturas por fragilidade, especialmente as de quadril e vértebras, têm consequências graves: dor crônica, perda de mobilidade, dependência e aumento significativo do risco de morte em idosos.

A boa notícia é que a osteoporose tem prevenção eficaz, diagnóstico simples e tratamento que reduz substancialmente o risco de fraturas — quando identificada a tempo.

Quem tem maior risco de desenvolver osteoporose?

Qualquer pessoa pode desenvolver osteoporose, mas alguns fatores aumentam significativamente o risco. Conheça os principais:

Fatores não modificáveis:

• Sexo feminino — mulheres perdem massa óssea de forma acelerada após a menopausa

• Idade avançada — a partir dos 50 anos, o risco aumenta progressivamente

• Histórico familiar de osteoporose ou fratura por fragilidade

• Etnia branca ou asiática

• Estrutura corporal pequena e baixo peso
  
  

Fatores modificáveis e condições associadas:

• Menopausa precoce, natural ou cirúrgica

• Deficiência de vitamina D e cálcio

• Sedentarismo e ausência de atividade física com impacto

• Tabagismo e consumo excessivo de álcool

• Uso prolongado de corticoides — uma das causas mais comuns de osteoporose secundária

• Hipertireoidismo não controlado

• Hiperparatireoidismo

• Deficiência de testosterona em homens

• Doenças inflamatórias crônicas, como artrite reumatoide e doença de Crohn

• Distúrbios alimentares e desnutrição

• Diabetes mellitus, especialmente tipo 1
  
  

Se você tem um ou mais desses fatores de risco, a avaliação endocrinológica com solicitação de densitometria óssea e exames laboratoriais específicos é o caminho para saber como está sua saúde óssea — antes que uma fratura aconteça.

Como a osteoporose é diagnosticada?

O diagnóstico da osteoporose é feito principalmente pela densitometria óssea — um exame de imagem simples, rápido, sem dor e com baixíssima exposição à radiação. Ela mede a densidade mineral óssea em regiões específicas, especialmente a coluna lombar e o colo do fêmur, e fornece o resultado em forma de um índice chamado T-score.

Interpretação do T-score:

• T-score acima de -1,0: densidade óssea normal

• T-score entre -1,0 e -2,5: osteopenia — redução da densidade óssea, estágio anterior à osteoporose

• T-score igual ou abaixo de -2,5: osteoporose
  
  

Mas o diagnóstico vai além da densitometria:

O T-score isolado não é suficiente para definir o risco de fratura nem para indicar o tratamento. A Dra. Nathalie avalia o risco de fratura de forma integrada, utilizando a ferramenta FRAX — que considera idade, peso, histórico de fraturas, uso de corticoides, tabagismo e outros fatores — para calcular o risco individual de fratura nos próximos 10 anos.

Exames laboratoriais complementares:

A investigação da osteoporose inclui exames de sangue para identificar causas secundárias — como deficiência de vitamina D, hiperparatireoidismo, hipotireoidismo, deficiências hormonais e outras condições tratáveis que aceleram a perda óssea. Identificar e tratar essas causas é parte fundamental do manejo correto.

Recebi o diagnóstico de osteopenia.
Preciso tratar?

Osteopenia é o estágio anterior à osteoporose — uma redução da densidade óssea que ainda não atingiu o limiar diagnóstico da osteoporose. Muitas pessoas recebem esse resultado na densitometria e ficam em dúvida: preciso tomar remédio? Vou desenvolver osteoporose?

A resposta não é simples nem igual para todos. A decisão de tratar ou acompanhar a osteopenia depende de uma avaliação do risco de fratura individual, que considera não apenas o T-score, mas a idade, os fatores de risco associados e o resultado do FRAX.

Pacientes jovens com osteopenia leve e sem outros fatores de risco frequentemente precisam apenas de orientações sobre estilo de vida — cálcio, vitamina D, atividade física e cessação do tabagismo. Já pacientes com osteopenia e risco elevado de fratura pelo FRAX podem se beneficiar de tratamento medicamentoso mesmo antes de atingirem o critério densitométrico de osteoporose.

Essa avaliação individualizada é exatamente o que a consulta com endocrinologista especializada oferece — evitando tanto o subtratamento quanto o uso desnecessário de medicamentos.

Como é o tratamento da osteoporose?

O tratamento da osteoporose tem dois objetivos principais: aumentar a densidade óssea e, acima de tudo, reduzir o risco de fraturas. As abordagens disponíveis hoje são eficazes e bem toleradas pela maioria dos pacientes.

Medidas não farmacológicas — a base do tratamento:

• Cálcio e vitamina D

A suplementação adequada de cálcio e vitamina D é a base de qualquer tratamento para osteoporose. A vitamina D é essencial para a absorção intestinal do cálcio e para a saúde muscular — que por sua vez reduz o risco de quedas e consequentemente de fraturas. A maioria dos brasileiros tem deficiência de vitamina D, mesmo em regiões de clima quente.

• Atividade física

Exercícios com impacto — caminhada, corrida leve, dança — estimulam a formação óssea. O treinamento de força muscular reduz o risco de quedas. Ambos são fundamentais e complementares no tratamento e na prevenção da osteoporose.

• Cessação do tabagismo e moderação do álcool

O tabagismo acelera a perda óssea e reduz a eficácia dos tratamentos. O consumo excessivo de álcool aumenta o risco de quedas e interfere negativamente no metabolismo ósseo.

Tratamento medicamentoso:

• Bisfosfonatos

A classe mais utilizada no tratamento da osteoporose. Reduzem a reabsorção óssea e diminuem o risco de fraturas de forma consistente e comprovada. Disponíveis em apresentações orais semanais ou mensais e injetáveis anuais — o que facilita a adesão ao tratamento.

• Denosumabe

Medicamento biológico aplicado em injeção subcutânea a cada seis meses. Muito eficaz na redução do risco de fraturas e especialmente útil em pacientes que não toleram ou não respondem adequadamente aos bisfosfonatos.

• Agentes anabólicos

Para casos de osteoporose grave ou com múltiplas fraturas, medicamentos como a teriparatida e o romosozumabe estimulam ativamente a formação de osso novo — indo além da simples proteção do que resta. São reservados para casos selecionados e têm duração de uso limitada.

• Terapia hormonal

Em mulheres na menopausa com sintomas climatéricos associados, a terapia hormonal oferece proteção óssea relevante além do alívio dos sintomas. A decisão é individualizada e baseada no perfil de risco e benefício de cada paciente.

Prevenção da osteoporose: o melhor tratamento começa antes da doença

A massa óssea máxima é atingida por volta dos 30 anos. A partir daí, todos perdemos osso progressivamente — mas a velocidade dessa perda depende muito dos hábitos ao longo da vida.

Investir na saúde óssea desde cedo é a estratégia mais eficaz para chegar à terceira idade com ossos fortes e sem fratura. As principais medidas preventivas incluem:

• Ingestão adequada de cálcio ao longo de toda a vida, com fontes alimentares variadas

• Exposição solar regular e suplementação de vitamina D quando necessário

• Prática regular de atividade física, especialmente exercícios com impacto e resistência

• Não fumar e moderar o consumo de álcool

• Manter peso corporal adequado — tanto o baixo peso quanto a obesidade aumentam o risco de osteoporose de formas diferentes

• Identificar e tratar precocemente condições que aceleram a perda óssea, como hipotireoidismo, hiperparatireoidismo e deficiências hormonais
  
  

Rastreamento recomendado:

A densitometria óssea é recomendada para todas as mulheres a partir dos 65 anos e para mulheres em menopausa mais jovens que apresentem fatores de risco. Em homens, o rastreamento é recomendado a partir dos 70 anos ou mais cedo na presença de fatores de risco específicos. A Dra. Nathalie orienta cada paciente sobre o momento ideal para iniciar o rastreamento.

Perguntas frequentes sobre Osteoporose

Osteoporose também afeta os homens?

A osteoporose é frequentemente associada às mulheres na menopausa — e por isso, nos homens, costuma ser subdiagnosticada e subtratada. Mas os dados são claros: cerca de um em cada cinco homens acima dos 50 anos terá uma fratura por fragilidade ao longo da vida.

A principal causa de osteoporose em homens é a deficiência de testosterona — o hipogonadismo masculino — além do uso prolongado de corticoides, tabagismo, alcoolismo e doenças inflamatórias crônicas.

As fraturas de quadril em homens têm mortalidade ainda maior do que nas mulheres no primeiro ano após o evento. Por isso, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são igualmente urgentes.

Osteoporose tem cura?

A osteoporose não tem cura no sentido de restaurar completamente a densidade óssea perdida, mas tem tratamento eficaz que estabiliza ou aumenta a densidade óssea e reduz substancialmente o risco de fraturas. Com tratamento adequado e adesão, é possível viver com qualidade e segurança.

Tomar cálcio previne a osteoporose?

O cálcio é fundamental para a saúde óssea, mas isoladamente não é suficiente para prevenir a osteoporose. A vitamina D é essencial para a absorção do cálcio, e a atividade física com impacto é indispensável para estimular a formação óssea. A prevenção eficaz combina todos esses fatores.

Bisfosfonato precisa ser tomado para sempre?

Não necessariamente. Após um período de uso, geralmente de 3 a 5 anos com apresentações orais, é possível fazer uma pausa terapêutica em pacientes de baixo risco, mantendo o efeito protetor por algum tempo. Essa decisão é avaliada individualmente pela Dra. Nathalie com base na resposta ao tratamento e no risco atual de fratura.

Densitometria óssea dói?

Não. A densitometria óssea é um exame completamente indolor, rápido — dura entre 10 e 20 minutos — e com exposição mínima à radiação, inferior à de uma radiografia convencional. Não requer preparo especial nem sedação.

Quem tem osteopenia vai desenvolver osteoporose?

Não necessariamente. A progressão de osteopenia para osteoporose depende de vários fatores, incluindo idade, estilo de vida, presença de doenças associadas e taxa de perda óssea. Com as medidas corretas, muitos pacientes estabilizam a densidade óssea e nunca desenvolvem osteoporose.

Posso fazer exercícios tendo osteoporose?

Sim — e deve. A atividade física é parte fundamental do tratamento da osteoporose. Exercícios com impacto moderado e treinamento de força são especialmente benéficos. A intensidade e o tipo de exercício devem ser adaptados ao grau de osteoporose e ao risco de quedas de cada paciente. A Dra. Nathalie orienta sobre as atividades mais adequadas para cada caso.

Vitamina D resolve a osteoporose?

A vitamina D é essencial, mas não é suficiente isoladamente para tratar a osteoporose estabelecida. Ela é parte fundamental do tratamento — especialmente porque a deficiência de vitamina D é muito prevalente no Brasil — mas precisa ser combinada com cálcio, atividade física e, quando indicado, medicamentos específicos.

Osso forte não acontece por acaso.
Acontece com cuidado e prevenção.

Não espere uma fratura para cuidar da sua saúde óssea. Agende sua consulta com a Dra. Nathalie Lobo em Ribeirão Preto e receba uma avaliação completa, individualizada e baseada nas melhores evidências disponíveis. Atendimento particular, na Clínica Lumité.

Contato

Fale com a equipe da Dra. Nathalie Lobo para agendar sua consulta

Email

Telefone

dra.nathalielobo@gmail.com

(16) 3514-1961

© 2026. Dra. Nathalie Lobo - Médica Endocrinologista

WhatsApp

(16) 98823 3000